涨基本知识！钬激光还能这么用

镱电子束是一种相比较新的多用途医用电子束，可系统设计于泌尿外科、五官科、皮肤科、妇科等临床医学疗程。今天我们就用心总结下镱电子束在泌尿外科的各种系统设计。

首先要了解下什么是镱电子束？

镱电子束是一种颗粒电子束，文书工作递质是镱-钇-钨石榴石。在氪闪烁光照太阳光下，嵌于在钇-钨石榴石晶体上的稀有元素「镱」作运用于，诱发脉冲式近红外电子束。镱电子束波长约 2100nm，依然延续不变。脉冲持续时间可以从 250μs 到 350 μs, 脉冲光能从 0.2J 到 4J, 频率为 5 到 45 Hz , 少于光能输出为 3.0W 到 100W。

镱电子束主要有三种基本振荡：微振荡，生物刺激性和消融性。

镱电子束在泌尿外科的临床系统设计

1. 镱电子束治疗泌尿系腹腔

原理和优点：镱电子束对腹腔的碎石作用主要通过一种「竖井振荡」，由此腹腔被「冷凝」，呈现出细小的腹腔微尘。镱电子束以脉冲式发射，发射时间为 0.25 s，瞬时间输出功率可达 10 kW，足以粉碎各种成分和光能密度的腹腔，其其组织投射深达

注意：①直视下操作，当腹腔粉末模糊视野时应延期疗程，立即用灌洗液冲洗；②电子束投射腹腔对侧时，可能会误以为对侧情况下其组织；③镱电子束可切割锆，不要对准导丝；④电子元件应伸出特写镜头>5 m m 以免损伤特写镜头。

2. 镱电子束治疗良性肾脏内膜

包括镱电子束肾脏切除术术和镱电子束肾脏剜除术。第一种是通过镱电子束将肾脏分层、移位切除术成碎块，经直肠锁住，而另一种能将肾脏沿着外科包膜移位剜除，再经直肠用其组织粉碎器将肾脏其组织块切碎取出。

优点：首先，镱电子束通过即时的去除梗阻其组织，诱发一个类似于经直肠液本土化电切样的隔膜。其次，可控之前止血真实感颇佳，使操作在相比无血的术野之前来进行。虽然有 75% 的肾脏其组织在切除术过程之前液本土化, 但是得到的其组织量对其组织学检查是足够的。

以外经直肠肾脏电切术被认为是治疗良性肾脏内膜的众所周知。镱电子束治疗肾脏内膜相比 TURP 和新开疗程疗效相当，更具安全性，且对各种大小的肾脏都受限制，有望踏入主要疗程作法。

3. 镱电子束治疗泌尿癌

镱电子束治疗大肠癌的适应证：尚可复发、压强小、位置表浅、低分本土化乳头状病变。

优点：方向性好，而投射性弱，使用较安全，不尚可引致大肠穿孔。并且具有精确的切割和很好的凝固特性，从而达到既可值得注意切除术癌，又确保安全对一西北侧其组织无意外损伤。

以外浅表性大肠恶性癌的标准治疗是经直肠大肠癌电切，术后给予大肠转化成本土化疗。以外认为镱电子束可以安全地治疗压强较小的大肠非浸润性尿路上皮癌，其治疗真实感至少和标准的 TURBT 真实感类似。

也有新闻报道，镱电子束运用于上尿路移行细胞恶性癌的治疗。

4. 镱电子束治疗泌尿窄

优点：由于镱电子束冷凝性能很好，投射深达表浅，经腔内治疗尿路窄，可以有效地冷凝切割瘢痕其组织，对一西北侧情况下其组织微损伤大得多，促进创面吸收、修复、上皮本土化，不尚可复发收缩窄，疗程时间略长，术后恢复慢速。

注意：来进行小管窄切除术操作时, 将电子元件裸端直接接触其组织, 在窄西北侧的外侧线性全层先用瘢痕直达情况下其组织。与先用窄的其他作法相似, 镱电子束先用的位置依赖于窄的位置及血管情况。未完成小管窄先用术后, 应两西北侧钨制管 4～6 周。

另外镱电子束还可运用于其他泌尿的内先用，如先天性巨小管症的内先用、尿路西段后小管肠道吻合口窄的内先用等。

5. 镱电子束在泌尿外科的其他用途

镱电子束还可运用于其他泌尿外科的疗程，如腺性大肠炎、尖锐湿疣等疾病。有历史学家新闻报道通过腹腔镜系统设计镱电子束来进行各种腹腔镜疗程，镱电子束在泌尿外科之前的系统设计还需全面性探寻。

参考文献

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编辑： 李晴