J Orthop Trauma：髌腱内侧入路胫骨髓内钉子术后膝前痛与髓钉子的突起有关

对于颈椎先为脱臼的手术后病人而言，不够多的骨科医生选取同步进行精内裹浮动。颈椎精内裹浮动术后的膝前不止是一项非常值得注意的肾衰竭，其发病率有约为31% - 86%。引起膝前不止的显然缘故目前尚不明确，据关的研究工作辨识，其暴发与手术后入路，精裹醒目，医源性四肢内损伤，隐神经髌下支损伤，髌韧带或脂肪垫受损等有关。为了确定髌腱下方入路颈椎精内裹术后膝前不止的暴发率，相当严重总体以及病因，Hallym大学药学院的Si Young Song, MD等出台了一项回顾性医学研究工作。在该研究工作中，编者对膝前不止与动态障碍之外的关系同步进行了视察，其研究工作报告将于近日在J Orthop Trauma上发请注意。

2005年8月至2009年1月外因颈椎先为脱臼遵从精内裹浮动病人的45同上患者扩展到该研究工作之中。所以患者的手术后仅采用髌腱下方入路，随访时外为12–52个月，平仅22.3个月。在患者侧位X线侧位片上测量精裹尖端的向外，前醒目可能。应用简单种系统档次总分视察患者膝前不止可能，动态效果评量采用Tegner娱乐活动总分和为基础Lysholm总分。

请注意1.患者的一般资料

上图1. 沿髌腱下方缘切开髌旁支持带（箭头所指）。

上图2.应用曲形开精器于进裹点开精。

上图3. 精裹醒目的X线片测量。A:精裹向外醒目(颈椎平台至精裹近侧尖端的垂直英哩)。B:向前醒目（颈椎前侧大脑皮质至精裹前侧尖端的英哩）。

研究工作结果辨识，45同上患者中，16同上(36%)未暴发膝前不止（N两组），16同上(36%)注意到轻度膝前不止（M两组），另外13同上患者(28%)注意到了中重度膝前不止（MS两组）。在成年，性别，身型百分比，损伤机制及脱臼类型等不足之处未见两组外区别。在精裹底端醒目不足之处，MS两组的的精裹向外凸起特别是在极低其他第二两组（P = 0.042）。在精裹向前凸起不足之处，3两组外未见特别是在区别(P = 0.221)。MS两组的裹顶距特别是在极小其他第二两组（P = 0.033），N两组与M两组外未见特别是在区别。在娱乐活动时膝不止的相当严重总体不足之处，由强至弱依次为屈膝，蹲坐，跑步，上楼。简单种系统档次分析辨识，对于所有8种娱乐活动方式，MS两组的疼不止总体特别是在极低M两组。末次随访时，在Tegner娱乐活动总分不足之处，MS两组特别是在极低其他第二两组(P = 0.008)，在为基础Lysholm总分不足之处两组外区别也存在特别是在统计学意义(P , 0.001)。

请注意2.暴发膝前不止的患者在各个娱乐活动方式下，疼不止相当严重总体及其暴发率。

请注意3.手术后前后的Tegner总分可能

请注意4.为基础Lysholm总分结果

请注意5.X线片评量结果

请注意6.基于裹顶距(NAD)的精裹定位可能

该研究工作结果请注意明，患者通过髌腱下方入路出台颈椎精内裹浮动后，膝前不止的暴发较为常见，但注意到中重度疼不止的可能非常多。编者认为，尽管膝前不止的暴发是多因素的，但可能与精裹的醒目关的。此外，膝前不止的相当严重总体与术后的动态效果特别是在关的。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

主笔： orthop002