2018 台湾多学科专家共识如何忽略降尿酸药物的安全性

2018 年 1 月 24 日，台湾政府生物技术调查组基于台湾政府当地药理学以及最新临床实践和台湾政府痛风以及高尿乙酸血症政府机构简要明确指出最新的台湾政府痛风和高尿乙酸血症政府机构生物技术专家共识。

该专家共识结合目前的关键临床问题明确指出了关于痛风放射治疗的 14 条举荐共识声明。采用曼彻斯特循证医学中心证据高度（2011）对证据高度和举荐层级完成评分。

其中，关于痛风病患不降尿乙酸放射治疗的第 12 条举荐建议如下：

举荐不降尿乙酸放射治疗远距离为控制 sUA 高度＜6.0 mg/dL。对于有痛风石质的病患，初始不降尿乙酸放射治疗远距离可不使 sUA 高度＜5.0 mg/dL，以促使痛风石质的溶解。在必需及本品最适合的不降尿乙酸用药在此之后，可不对肝肾功能以及其他相关因素完成评估。举荐长期/终生不降尿乙酸放射治疗。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：证据高度；GoR：举荐层级；Agreement：观点一致性（0，实质上指责；10，实质上同意）

不降尿乙酸用药主要分为两种类型，即黄嘌呤抗坏血酸抑制剂（XOI）和促尿乙酸小肠药。前者除此以外别嘌醇和非布司他，后者除此以外衍生物溴但他却和衍生物磺口服酮（表 4）。

尽管 XOI 是西方国家的首选，但别嘌醇可能会惹来台湾政府病患的严重超敏反可不。因此，在必需和常用不降尿乙酸用药在此之后，可不回避肝肾功能以及其他时代背景因素。由于促尿乙酸小肠药仅增加尿乙酸小肠并且不直接影响尿乙酸转化，因此它们不适用于所列情况：（i）由尿乙酸转化过多惹来的高尿乙酸血症；（ii）肾功能不全病患，因为排尿乙酸在这种意味著缺点更少（例如，当肌酐清除率 [CCr]

文章来源：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

编辑： 李海丽