青年男性，发现肺部阴影半月余，请求诊断！

【归属于科室】呼吸科【基本资料】男，19岁【主诉】检查结果胸片发原是呼吸道部阴幽半月共计，【原是病史】半月前检查结果发原是呼吸道部阴幽，行CT检查，抗炎后复查，无显着吸收、好转【幽像图片】10过后复查【讨论疑虑】如何诊断？【讨论】评论：两呼吸道黑斑片圆锥形大白涂料幽，与周遭组织分界线确切，排列成“图表所发”表原是，部份病病延伸至胸膜下，部份白花每条硬化，呼吸道居中，呼吸道门及纵膈未见水肿支气管幽，未见腹口积液。患者青年男开放性，组织学病圆锥形间歇开放性幽像表原是情况严重，抗炎治疗法无效。考虑呼吸道泡抗原沉积岩病 【结果】呼吸道泡灌洗组织学证实：呼吸道泡抗原沉积岩病 【病例小结】呼吸道泡抗原沉积岩病（pulmonary alveolar protei‐nosis ，PAP）是一种原因不明的，少见的呼吸道部弥漫开放性病病，以呼吸道泡口内充填过氰雪夫（periodic acid‐schiff ，PAS）染色阳开放性的细颗粒圆锥形磷高密度脂抗原类化学物质为特平，主要由呼吸道泡表面活开放性化学物质及退化的呼吸道泡内膜一组。呼吸道泡抗原沉积岩病分别为先天型、特服装及神经开放性型，其中特服装PAP比例最高，左右90％。该病实为呼吸道泡巨噬细胞和中开放性粒细胞介导的宿主防御能力瑕疵，导致呼吸道泡表面活开放性化学物质异经常积累造成的呼吸功能障碍的疾患。部份与恶开放性、感染、粉尘及化学化学物质吸入、二手烟有关。 临床表现可发生于各观众群，从新生儿到老年人均可病症，但大多数见于20～50岁，男可有女，中年人2～4:1。大多起病藏匿，极为重要的组织学病圆锥形是渐进开放性呼吸困难，其它预示病圆锥形有轻、中度咳嗽，可诱发胸闷、气喘及低热等病圆锥形。组织学病圆锥形与胸部CT平象一般而言有争执，即CT平象情况严重，而组织学病圆锥形比较大。 CT表原是：1、两呼吸道较橘红色的黑斑片圆锥形大白涂料幽，不排列成叶段原产，病病可延伸至胸膜下，其中大白涂料幽中可见小鳞状幽，大白涂料幽与正经常呼吸道组织分界线确切，成型“图表所发”偏离，这种图表所发原产的原因，有可能是由于这种黑斑片幽以呼吸道白花为病病基本单位，白花每条在一定程度上管制了病病的蔓延；2、由于白花每条和白花内每条的硬化成型网格圆锥形阴幽偏离，弥漫的大白涂料幽及其外部的网格白花每条硬化成型了“铺路石所发”偏离；3、实变区具有多所发开放性，多种不同程度的病病共存，结膜内可见冠圆锥形动脉气像；4、病病躯干以呼吸道门及双下呼吸道显着。 鉴别诊断① 特发开放性呼吸道弥漫开放性糖蛋白溃疡：此病幽像学表原是与PAP有近似于，但结膜与正经常呼吸道组织连续性不确切，白花内糖蛋白硬化排列成网格圆锥形偏离及蜂窝圆锥形透亮区，在胸膜下区见线圆锥形幽，提示为特发开放性呼吸道弥漫开放性糖蛋白溃疡。② 呼吸道水肿：呼吸道泡开放性呼吸道水肿排列成呼吸道门旁对称原产大白涂料所发阴幽和蝶翼平偏离，并有心幽升高，组织学上有中风病圆锥形和体平，与临床表现还是有区别的。③ 细冠圆锥形动脉呼吸道泡癌：经常表原是为大小不等原产不均的粟粒鳞状幽，或广泛开放性呼吸道实变幽内可见冠圆锥形动脉充气平，排列成大白涂料所发，但其边缘模糊，病病进展较快，经常更名腹壁呼吸道门支气管水肿，可与PAP鉴别。④ 呼吸道出血：各种原因造成的呼吸道出血，与临床表现幽像表原是近似于，亦可见大白涂料幽，但无白花每条硬化及铺路石平等表原是，出血开放性哮喘月内随访病病有显着吸收。