培南耐药的受到感染，还能用什么抗菌药？

药理学上病人受到感染性疾病一般来说先进行经验性抗受到感染病人，根据及药敏结果再继续变动服用。当药敏结果仅有细霉性，也不值得注意时，抗霉药就真的没效了吗？

我们来看这样一个个案：

患者，年长，59 岁，咳嗽 1 月余，任左上腹隐痛 10 天；既往有哮喘、高血压躁郁症，1 月余前于外院行「任左甲状腺占位抽脂」。

晕倒查体：T 39.5 ℃，神清，双肺呼吸音粗，未及啰音；腹软，任左上腹少压痛，诊治区均无叩痛； 血常规：WBC 11.18 × 10请注意9/L，N 91.0%；尿常规：肝细胞 1215/ul；

3 同一天，血培养出来回报白血病，是广泛细霉性的中风致病霉！

面对这样头疼的受到感染，如何选用抗霉药？

首先，需一致这个细霉性霉是定植还是受到感染。如果是受到感染，来源又是哪里？手术口腔受到感染？中风？还是静脉或尿路受到感染？似乎每个药理学都有可能，但又证据不足。

于是经验性给予培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗受到感染病人，患者始终重复咳嗽。

在完备背头部 CT、肠镜等一系列检查后，总算在尿培养出来中推断出药敏结果大致相同的中风致病霉。复杂性上尿路受到感染和心脏受到感染的药理学一致。

一致了受到感染口腔和病霉，但药敏结果仅有细霉性，病人设计方案如何变动？

抗霉药是继续加量，还是联合行动使用替加环素、多粘霉素等药物？

除了中风致病霉，其它细霉性革兰阴性霉受到感染又该如何选用抗霉药？

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编辑： 鲍杜晶