相似病例：自发性双侧输卵管妊娠

孕早期，特异性更年期是导致不太可能死亡者的重要原因之一。简介数据指出，随着辅助生殖技妖术的上升，特异性更年期的发生率也曾一度上升，达为 4.5-16.8/1000。内侧尿道更年期极度相像，受到感染率达为 1/200000。随着促性腺药采用的上升，内侧尿道更年期受到感染率也在上升。但是，在没有促性腺的完全，发生内侧尿道更年期极度相像，据估计，达分之二特异性更年期的 1/725-1/1580。

特异性更年期最相像的基本上是；也内侧尿道更年期。大多数内侧尿道更年期与侧尿道更年期的有可能因素所相似，都有尿道矫正手术妖术、尿道绝育妖术、宫内节育器、尿道病症性改变、不孕、辅助生殖技妖术、乳头受到感染史、吸烟、流产史、多个性相伴侣和剖宫产史。

根据世界卫生组织（2007）统计，发达国家中所特异性更年期导致不太可能死亡者达为 5%。特异性更年期中所，由出精气和受到感染导致的死亡者分之二全部死亡者的一半。由于促性腺药的采用，越来越多的内侧尿道特异性更年期被华盛顿邮报，但是；也内侧尿道更年期的情况仍然极度相像。马什哈德研读院妇产科研读的 Ghomian 博士等华盛顿邮报了一例；也内侧尿道更年期，文章发表在 Iran J Med Sci Magazine上。

病患者

病史： 病患者女，33 岁，时才更年期，因消化不良剧烈和诉说出精气来院就诊。末次月经 8 周前，20 天前开始用到 诉说出精气 ，48 小时前开始用到粘液痛和消化不良，持续至今。病患者已婚，未采用避孕措施，无性交时病史，未采用促性腺抑制剂。

查体： 脉搏 80 次/分，精气压 110/70 mmHg，环境温度 37 ℃，面色苍白。喉部触诊柔软。右脸颊、左脸颊及下消化不良反跳痛阳性。粘液安全检查乳房体积增大，双附件触诊阳性，相伴少量出精气。精气常规显示白细胞除此以外 5400 /mm3，精气红蛋白 110 g/L，精气细胞比容 33%，β-HCG 5700 IU/L。

超声波： 经超声波示左面一 30×30 mm 附件阴囊，怀疑特异性更年期，宫腔无更年期一物，粘液中所大量积液。由于病患者自述消化不良，且粘液大量积液，病患者决定；大对角手术妖术。妖术野显示内侧未破裂改型尿道更年期，相伴腹腔积精气。

左面尿道阴囊原始，设于瓮喉部，个数达 5×6 cm（由此可知 1）。右侧尿道阴囊原始，个数达 1×2 cm，设于瓮喉部，尿道伞部活动性出精气（由此可知 1）。病患者；大左面尿道手术妖术，右侧尿道造口妖术。

处理： 妖术后病患者病情平衡，于 3 日后出院，10 日后，病患者精气βHCG 下降至正常高水平。

病症： 病症安全检查诊疗为左面尿道瓮喉部特异性更年期，个数达为 5.5×2.5 cm，右侧尿道手术绒膜白毛和精气凝块（由此可知 2）。

由此可知 1.（a）左面尿道更年期原始（记号），（b）右侧尿道更年期原始（记号）

由此可知 2.（a）左面尿道病症由此可知。精气块和乙酰沉积中所见绒膜白毛（粉红色记号：绒膜白毛；银色记号：精气），（b）右侧尿道病症由此可知。精气块和乙酰沉积中所见绒膜白毛（粉红色记号：绒膜白毛；银色记号：精气）。

讨论

在我们的病患者中所，超声波没能诊疗内侧尿道更年期。在 Andrewes、 Campo et 和 Brady 的华盛顿邮报中所超声波也没有做出诊疗。只有 Martinez 华盛顿邮报的一例尿道更年期超声波在手术妖术前做出了诊疗。

特异性更年期最相像的基本上是；也内侧尿道更年期。本文华盛顿邮报了一例相像；也未破裂内侧尿道更年期。左面尿道可见孕囊，右侧尿道可见绒膜白毛。迄今华盛顿邮报的 200 多例内侧尿道更年期病患者大多数是由于采用了辅助生殖技妖术。Martinez 等总结认为内侧尿道更年期的可能原因都有：超性腺；周内更年期；滋养层细胞转移至另一侧尿道种植。

大多数内侧尿道更年期病患者的症状和征象相似，且与侧尿道特异性更年期的有可能因素所相似。最常见的三联征都有出精气，消化不良和停经。该病患者未能采用超声波安全检查确诊特异性更年期。超声波安全检查并不一定能确诊内侧尿道更年期，精气β-HCG 也不能确诊内侧尿道更年期。

内侧尿道更年期的化疗一直存在争议，医学影像保守手术妖术是化疗内侧尿道更年期的方法之一。在该病患者中所，病患者用到急性消化不良和腹腔总括出精气，不适合采用甲氨喋呤抑制剂化疗或医学影像手术妖术化疗。因此；大对角察看手术妖术。

Andrewes 华盛顿邮报的那例尿道更年期采用医学影像手术尿道妖术，但是化疗后面因为持续性的宫外孕给予了甲氨蝶呤的后续化疗。Mandal 华盛顿邮报的那例采用了内侧尿道手术妖术。

因为内侧尿道更年期常会手术妖术中所才能确定，所以迄今没有关于采用甲氨蝶呤保守化疗的病患者。

Walter 报到了一例慢性和急性的内侧尿道更年期，采用甲氨蝶呤保守化疗，但是最终了。

当采用医学影像察看或对角察看化疗尿道更年期的时候，妖术中所需仔细察看内侧附件，这样可以有效率降低内侧尿道更年期的发生率和出生率。

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编辑： 高瑞秋