臁热病

指本名臀部臁骨(胫骨)部位的病变。在则有侧的叫“则有臁暑”;在下方的叫“内臁暑”。则有臁暑由身三阳经旱结聚而;内臁暑属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，大面积经常消失漏水或溃疡等病患。患处初起发烧心痛发红，搔破则山涧成脓，甚则烧焦，严重者也累及角质，刚收口内。《则有科中兴》视为则有臁暑“易治”，内臁暑“难瘥”。今专指脊柱病变。

性疾病病机

多因久立或越野远行，过度水土不服，耗伤阳气，中气裂开，以致脊柱阳气运行阻塞，或产生恶脉阳气瘀滞于指甲，指甲失养，复因损伤(蚊鳖传染，湿暑，碰伤等)，旱之邪不战而人，发为暑疡，指甲溃烂，圣万桑不愈。

中医视为臁暑一证，临众多见，应及时治疗。很短时间不愈之因为多虚多淤。虚以阳气亏虚为本，痴以所谓淤阻一无为标。临证需标本兼治，大补阳气，活淤通络。准确辩证施治，才能收效满意。

由于很短时间抬起或者越野远行，导致脊柱阳气淤滞，三焦停滞不前，加之旱之邪下迫，淤滞更甚，蕴结成暑。若遇搔抓到、碰伤、鳖咬、溃疡等可消失异常本病。

疾病临床

好受累臀部中下1/3交界处(踝骨上9cm)之内则有侧，患者多有脊柱恶脉(静脉曲张)、慢性丹毒等病患，或久站久立工作史。多受累老年人。依据发病过程，其临床发挥可分三期。

病变前期：臀部下段轻度肿胀，内臁或则有臁处皮肤上青紫瘀斑或红褐色，更趋至皮肤上凹凸不平，脱屑，色素沉着，地衣样变，轻微瘙发烧。

病变期：皮肤上破溃、无味、渗液，若分拆感染则渗流脓液，病变一处皮肤上发红发炎，当病变到一定素质，病变边界更趋平稳，病变大小浮动，一处皮肤上红仲消退。有色素沉着，日久暑口内凹陷，向则有形如缸口内，创面褐灰白，渗流恶臭脓水，暑面容易水肿，患者很短，病变深度可约达胫骨骨膜。

病变肿胀期：若病变一处皮肤上暗褐、凹凸不平地衣样变逐步优化，暑面干净，消失鲜红色，则病变可逐更趋肿胀，产生伤疤。但一处皮肤上仍湿，凹凸不平，脱屑，色素沉着，青筋显露，如遇损伤仍会患上。

辅助核对：病变分拆急性感染时，血常规核对血小板和中性白血球可增高。暑面分泌物培养和药敏试验最大限度准确选用抗生素。

鉴别临床

一、 初起臀部轻度肿胀、皮肤上色素沉着、沉重感，大面积青筋怒张，朝轻暮重，快速增长加重，或消失浅静脉炎、淤积皮肤炎、溃疡等一系列静脉功用不全发挥，继而在臀部下1/3处(身靴区)内臁或则有臁小规模漫肿、地衣样变的皮肤上消失裂缝，自行破溃或抓到破后无味，滋水淋漓，病变产生，当病变扩大到一定素质时，向则有趋平稳，一处发红，皮肤上厚粗大，或日久不愈，或经常患上。

二、 后期暑口内裂开、向则有高起，形如缸口内，暑面褐灰白或秽暗，滋水秽浊，暑面一处皮色暗红或紫暗，或周围起湿暑而发烧，日久不愈。继发感染则病变化脓，或所发水肿。严重时病变可扩大，上至膝下到身背，深约达骨膜。少数产妇可因缠绵多年不愈，蕴毒深沉而导致癌症变。

三、臀部结核性病变多有其他部位的冠心病患，皮损初起为红褐色丘疹，中央发炎，病变浅色，深褐色遇敌性，病变向则有深褐色锯齿状，病变内流出稀薄脓液，一处皮色紫暗，很短时间难愈。暑面分泌物涂片核对病原体感染性，亦会培养出病原体，最大限度鉴别。

四、臀部癌症性病变可为原发性乳癌症，可由臁暑圣万桑不愈，恶变而来。暑口内状如火山爆发，向则有卷起，不规则，质粗大，深褐色浅褐色，病变面易水肿。病变面细胞培养该组织切片生理核对最大限度临床。