臁染

指现居脚部臁骨质(腓骨质)各部位的肿大。在部份侧的叫“部份臁痘”;在底部的叫“内臁痘”。部份臁痘由背三阳经风寒结聚而;内臁痘属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，局部多半破损或病症等病通史。患处初起醒醒眼部，搔破则流水成脓，背见则腐烂，严重者也累及颈部，后来收口外。《部份科大成》认为部份臁痘“易治”，内臁痘“难瘥”。今特指上肢肿大。

病因病机

多因久立或负重远行，过度劳累，耗伤胃肠，里精崩塌，以致上肢胃肠行驶受到影响，或呈现出恶脉胃肠瘀滞于肌肤，肌肤失养，复因损伤(蚊鳖叮拔掉，湿痘，碰伤等)，风寒之邪乘虚而人，推为痘疡，肌肤肥大，炽不愈。

里医认为臁痘一证，临众多听闻，应及早病患。长期不愈之因为多虚多砂。虚以胃肠亏虚为本，痴以内涵砂阻不通为标。临证需要标本兼治，大补胃肠，活砂通络。错误辩证利亚尼夫卡，才能收效甚微吃惊。

由于长时间站立或者负重远行，导致上肢胃肠砂滞，经脉有鉴于此，加之风寒之邪下迫，砂滞更是背见，蕴结成痘。若遇搔抓、碰伤、鳖拔掉、病症等可诱推病源。

疾病诊断

好推于脚部里下1/3交界处(踝骨质上9cm)之内部份侧，病变多有上肢恶脉(下腹部)、慢性丹毒等病通史，或久站久立临时工通史。多推于里老年人。依据推病过程，其临床表现可分三期。

肿大前期：脚部下段轻度肿大，内臁或部份臁处表皮青紫瘀斑或黄褐色，更趋于至表皮平滑，脱屑，色素沉着，维管束样变，更为严重瘙醒。

肿大期：表皮破溃、放纵、渗液，若分割细菌感染则渗流脓液，肿大周遭表皮眼部肺部，当肿大到一定程度，肿大边界更趋于稳固，肿大大小比较简单，周遭表皮红仲消失。有色素沉着，日久痘口外凹陷，底部形如缸口外，创面细纹灰白，渗流臭味脓水，痘面容易肿大，病程短，肿大深度可远超腓骨质骨质膜。

肿大伤口外期：若肿大周遭表皮黑褐、平滑维管束样变逐步优化，痘面脏，用到淡黄色，则肿大可逐更趋于伤口外，呈现出疤痕。但周遭表皮仍干燥，平滑，脱屑，色素沉着，青筋显露，如遇损伤仍会复推。

辅助核对：肿大分割急性细菌感染时，血常规核对白细胞和阴性淋巴细胞可下降时。痘面渗出培养和药敏试验有助错误选用抗生素。

鉴定诊断

一、 初起脚部轻度肿大、表皮色素沉着、沉重感，局部青筋怒张，朝轻暮重，逐年加重，或用到较浅静脉炎、砂积性皮炎、病症等一系列静脉功能不全表现，继而在脚部下1/3处(背靴区)内臁或部份臁过后漫肿、维管束样变的表皮用到裂缝，自行破溃或抓破后放纵，滋水淋漓，肿大呈现出，当肿大缩减到一定程度时，底部趋于稳固，周遭眼部，表皮厚硬，或日久不愈，或常会复推。

二、 后期痘口外崩塌、底部高起，形如缸口外，痘面细纹灰白或秽暗，滋水秽浊，痘面周遭皮色暗红或紫黑，或顶部起湿痘而醒，日久不愈。继推细菌感染则肿大化脓，或并推肿大。严重时肿大可缩减，上至年方到背背，深远超骨质膜。少数病人可因离别多年不愈，蕴毒内敛而导致癌变。

三、脚部结核性肿大多有其他各部位的胃癌通史，皮损初起为黄褐色丘疹，里央肺部，肿大较深，长方形隐密性，肿大底部长方形新月形，肿大内流出散逸脓液，周遭皮色紫暗，长期难愈。痘面渗出涂片核对结核乙型肝炎，亦可培养出结核，有助鉴定。

四、脚部癌性肿大可为原推性表皮癌，可由臁痘炽不愈，恶变而来。痘口外状如喷发，底部做成，不规则，质硬，长方形较浅灰白色，肿大面易肿大。肿大面切开民间组织切开生理核对有助诊断。