2006年EAU泌尿系结石外科指南（三）

9. 消化道脏的疗法不应以和注意事项9.1 感染 所有等待取山下的腹泻都必须先为菌胃定期检查。对于病况并不复杂的腹泻顺利完成化氢法是先为之有效的，大部分腹泻则必须先为胃培养。 对于临床上有轻微感染和梗阻观感的腹泻，在取山下以前均需顺利完成应当的妥善处理，如放于腹腔前端管或先为经艾消化道造瘘奥义。9.2 出血 对于有出血连续性营养不良或正在服用抗凝药物的腹泻，在整个疗法流程中的不应和神经内科医生保持联系，恳请其协助诊治。凝血病变对于体外冲击波碎山下（ESWL）、经艾消化道镜碎山下奥义（PNL）、医学影像（URS）以及全站手奥义来说都是禁忌症。9.3 孕期 孕期是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。不过有经验的专家可以地为孕期消化道脏腹泻取山下。这里均需要忽略的一点是，如果奥义中的注意到肾衰竭则极难妥善处理。总而言之，对于孕期的消化道脏腹泻，保持胃流通畅是疗法的主要目的，我们可以通过经艾消化道穿刺造瘘、放于双J管或腹腔前端等方法来隔水胃液。9.4 加装心脏起搏器 虽然不应以上加装心脏起搏器的腹泻可以先为ESWL奥义，但是在先为ESWL以前最出色恳请心神经内科医生会诊。9.5 消化道脏硬度 含有一水草酸钙或磷酸氢钙的消化道脏硬度大。对于这类消化道脏，特别是当它们的截面积较大时，最出色换用经艾消化道镜取山下。这类消化道脏取山下后复发率极低，所以有应当在取山下后顺利完成药物疗法。9.6 透X线的消化道脏 用作超声、IVP或逆插磁共振等方法可以对钠消化道脏顺利完成定位。口服药物能够熔化钠消化道脏，但对于钠盐消化道脏或吡啶消化道脏则作废。

9.7 参考文献（面有）

10. 完全连续性或大部分连续性戟方形消化道脏 戟方形消化道脏是特指展现出消化道盂和至少一个消化道盏的消化道脏。大部分连续性戟方形消化道脏无论如何填充大部分给定该系统，完全连续性戟方形消化道脏则填充整个消化道给定该系统。各各种类型的戟方形消化道脏的疗法拟议在表22中的顺利完成了详细的讲解。 小的戟方形消化道脏且无消化道积水的腹泻，放置前端依此先为ESWL是个来得合理的疗法拟议。消化道脏已无特性的腹泻不应考虑消化道切除奥义。ESWL和化学溶山下法联合行动不应用可疗法感染山下、胱氨酸、钠和溴酸消化道脏。化学溶山下法的疗法不应以在7.5节以前论述。

*用位数（1,2,3,4,5）表示疗法方式选项的先后顺序。如果两种疗法拟议具备完全一致则被上面完全一致的位数。值得一提的是者上面为1。

11. 特殊问题的妥善处理 消化道盏憩室消化道脏可用ESWL、PNL（如可能）或逆先为医学影像来妥善处理。后医学影像手奥义也可用作疗法消化道盏憩室消化道脏。内窥镜疗法的不应以已在末尾 [1-5]讲解。消化道给定该系统和憩室之间的连通部相对来说狭窄，即使碎山下功效较好，消化道脏仍有可能停留在原处未能排出。碎山下后，这类腹泻可以无任何腹泻。 多时会消化道消化道脏可依照末尾所提到的一般消化道脏的妥善处理不应以顺利完成疗法[6]。均需要忽略的是，腹泻一般而言根据消化道在体表的投影，取龟壳位先为ESWL疗法（即冲击波从前腹进入体内）。 消化道移植腹泻取山下录用ESWL和PNL。对于消化道脏位于阴部的腹泻，录用用作ESWL或医学影像手奥义。对于心血管营养不良的腹泻，录用用ESWL、PNL或全站手奥义。 消化道实质腺连续性病变内方形成的消化道脏观感各异，妥善处理慢慢地相对来说困难[7-14]。这类消化道脏其所各异，不应根据具体其所单独妥善处理，目前还没有并存的妥善处理不应以。 对于消化道盂腹腔的东端梗阻的腹泻，在先为经艾消化道盂内切下奥义或全站消化道盂成方形奥义时一并放到消化道脏。用钬：铋镍宝山下（Ho：YAG）雷射经腹腔消化道盂切下也是另一个可先为的方法。在圆锥处放置Acucise气腺食道可防止消化道脏翻滚[36-39]。11.1 参考文献（面有）

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