N Engl J Med：一查获癌症就要马上手术吗？

【并不是所有帕金森氏症都只能正要治疗】恶性肿瘤显示帕金森氏症，所以你必须快速行动，对吧？不一定，如果是。如果他们的帕金森氏症在早期发现(年长者日渐多，如澳大利亚的大多数情况)， 他们可以几天后治疗法或符合标准效用评估，并在以后治疗法中样品是否变差或引发症状。如今，依然的学术研究结果来自少数学术研究，将年长者与就其的顺利完成比较。 20年后，几天后治疗和在此之前分摊到效用评估者的失踪率大致相异，治疗有来得多的症状。一位学术研究负责人，密西西比州费城华盛顿的大学泌尿外科主任杰拉尔德·安德里奥助手时说：“许多男人希望到帕金森氏症一词后，就希望好好点事情。” “现实是，如果你有一个偏高效用的帕金森氏症，就像学术研究显示，你不只能治疗法，当然不是紧急情况。”这不是全黑和白色。早期之前并不一定意味着偏高效用。学术研究中的一些结果倾向于有利于治疗，并且或许具有一些特点。它也可以提高某些群体的生存。这些和其他学术研究知道我们谁从治疗中预见而谁并不受益。为什么不是每个人都要紧急情况处理？从一个事实开始，许多人并不需要接受：不是所有的帕金森氏症注定要有确实。一些是有确实的，但大多数生长如此缓慢，无论如何男的人死于别的原因。治疗法治疗，放射线或激素治疗法确实避免阳痿，痉挛，感染等问题，有时会比以往任何时候上会有来得多的伤害。监控并不意味着什么都不好好。 Andriole时说，年长者可以偶尔试验，如今有日渐多的方法来样品如今的疾病实质性，因为上会还有机会治疗法，如果开始变差，确实会救活它。确凿是什么？只有少数学术研究试验了效用评估与即时治疗法。二十多年后，一人发现失踪率无法差异；另外发现治疗提高了失踪率，但仅一般来说于65岁以下的年长者。学术研究工作人员希望知道：一时期筛查和治疗法结果会相异吗？澳大利亚退伍军人事务部筹办的这项新学术研究意在回答这一点。药剂师指派731名铁饼顺利完成仔细观察或治疗。十年后，死亡率相同，但药剂师只能来得长时间的随访。如今，20年以后，这些人中有三分之二失踪，原来的结论仍然实际上，尽管数据倾向于治疗的好处。治疗组中的年长者失踪人数较少，但差异小得多，这确实是因为机会。只有约9％的年长者最终死于癌，显示这种疾病很少证明是有确实的。结果出如今星期四的弗吉尼亚州医学杂志。DID治疗好吗？是。治疗组中较少的年长者随后顺利完成治疗法，因为有先兆证明该疾病确实变差。在很多情况下，PSA水准上升的原因是治疗也显著阻挡了来得多的患者传播到浑身。效用评估医务工作人员的一半在五年内得到某种治疗法。Andriole时说，年长者“只是厌倦了”效用评估和思考帕金森氏症。其余的是由发展的先兆引发的。治疗也确实来得佳中度效用年长者的死亡率，PSA水准在10到20彼此间，Gleason满分（计量癌细胞在显微镜下的体现）是7.只有大约四分之一到三分之一澳大利亚的年长者在这个类别中属于这一类。大多数年长者是早期之前和偏高效用。Andriole时说：“外科治疗对于无论如何的人来时说是无论如何的，而且是具有中度效用疾病的人。症状治疗有来得多的症状 - 该组15％的年长者后来借助治疗法苦恼的障碍，17％治疗法痉挛。范德比尔特的大学泌尿科主任Did Penson助手时说，“你不能将帕金森氏症结果的与世隔绝质量与帕金森氏症结果分开。”他时说：“有些的人看这个，并时说：”我不希望无能为力，我不希望痉挛，“并且将打消治疗，即使有机会帮助他们使用寿命来得长。 “仍要，每个人都要无论如何自己的立即。”重构中有：Timothy J. Wilt， et al. Follow-up of Prostatectomy versus Observation for Early Prostate Cancer. N Engl J Med 2017； 377：132-142July 13， 2017DOI： 10.1056/NEJMoa1615869.